开展分级诊疗工作是深化医改的重要内容之一，我市在认真总结新农合有序转诊经验的基础上，在广西率先出台了《柳州市开展分级诊疗工作实施方案》（柳政办〔2015〕86号），通过以服务为导向完善医疗服务体系、以病人为导向完善分级诊疗模式、以医保差别化支付政策为导向支持分级诊疗实施等方面完善分级诊疗制度，逐步建立与我市经济社会同步发展，具有柳州特色的分级诊疗机制，做法如下：

一、继续以医保经济杠杆效应为抓手巩固分级诊疗制度，实现基本医疗保险制度对分级诊疗制度建设的全覆盖。将实行分级诊疗人员范围由新农合参合人员扩展至城镇职工医保和城镇居民医保的参保人员，鼓励来柳就医的外来人员及非我市参保参合人员也参与分级诊疗。2015年7月，我市开始启动门诊慢性病参保人员的分级诊疗，实行门诊慢性病医保差别化支付政策，对于城镇职工医保和居民医保人员中，已确认为门诊慢性病待遇的，使用规定的药品、诊疗项目的医疗费用，累计超过起付标准以上的费用，由统筹基金和大额医疗保险统筹基金，按以下比例支付：三级医疗机构60%，二级医疗机构80%，一级医疗机构、社区医疗卫生服务中心（站）和统筹药店90%。通过这一分级，让80%的常见疾病在一、二级医院治疗，而20%的疑难危重患者在数量较少的三级医院集中救治，达到科学配置医疗资源，让更多人得到恰当、适宜的诊疗，使优质医疗资源价值最大化。下一步，分级诊疗将逐步扩展至普通参保人员。

二、逐步完善分级诊疗平台建设，积极推广使用。在总结新农合分级诊疗系统建设经验的基础上，我市建立了面向全市各级各类医疗卫生机构的分级诊疗平台，实现分级诊疗全机构、全环节、全流程的信息化管理，从2015年7月1日起推广使用，为分级诊疗工作稳步实施发挥了重要作用。患者在基层医院首诊，符合转诊条件时，由基层医院首诊医生在医生工作站进行上级医院就诊预约，预约信息通过平台实时上传上级医院，上级医院根据病床周转情况、门诊医生预约情况等进行分析后，及时批复预约转诊信息，并在患者到上级医院之前及时了解患者病情，提前做好患者到院后的接待服务，打造就诊绿色通道，真正实现便民、利民。

三、积极应用“互联网+分级诊疗”拓展网络服务，实现分级诊疗制度管理方式多元化。市卫计委通过与中国移动柳州分公司联合开发分级诊疗APP，将预约诊疗这个便民服务，扩展为基层医疗卫生机构作为居民健康管理和上级医院医疗服务衔接的中间枢纽，实现健康档案实时管理、网上预约诊疗、医保新农合政策查询、健康咨询、检查检验结果查询、网上医药等服务。为使广大城乡居民在使用APP过程中对医疗卫生机构服务情况有比较直观的了解，也为拓宽各级医疗卫生机构网上宣传渠道，分级诊疗APP中标明各级医疗机构的标示图片，以及医疗机构的简要宣传资料，方便居民查阅选择等，为分级诊疗制度“接地气”实现了多元化的管理方式。